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Wednesday, December 28, 2016

Tratamientos de la disfunción eréctil o impotencia sexual masculina

El tratamiento de la disfunción eréctil no es sencillo y habrá que analizar las causas que pueden haberla provocado. Teniendo en cuenta el origen de la disfunción eréctil, el tratamiento de la impotencia masculina deberá ser psicológico – emocional si la causa de la disfunción eréctil es psicológica. Se prodecerá a un tratamiento hormonal si la causa de la disfunción eréctil es a causa de niveles bajos de testosterona. Los hombres que padecen bajos niveles de testosterona, la disfunción eréctil suele estar asociada a la falta de deseo.

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En los últimos años, han aparecido tratamientos orales que han resultado muy eficaces para combatir la disfunción eréctil o impotencia sexual masculina. Son los inhibidores de la fosfodiesterasa 5. El más popular, por ser el primero en aparecer, es Viagra ( citrato de sildenafilo ) de los laboratorios Pfizer, pero no es el único.

Dentro del grupo de los inhibidores de la fosfodiesterasa 5 también contamos con Levitra ( Vardenafilo ) de los laboratorios Bayer y Cialis ( Tadaláfilo ) de los laboratorios Lilly cuya característica más elogiada es que permite mantener erecciones durante un periodo de 36 horas. Esta duración prolongada la que ha hecho que a Cialis se la bautizara como la viagra del fin de semana.

Todos estos fármacos se toman a demanda aproximadamente una hora antes del encuentro sexual. En el caso de Cialis, hay una versión del fármaco con bajas concentraciones del principio activo para que el paciente pueda tomarlo diariamente. Es conocido como Cialis de uso diario y la compañía Lilly lo recomienda en aquellos casos de hombres que padezcan disfunción eréctil y que mantengan dos o más relaciones semanales.

Otro tratamiento para la disfunción eréctil son las inyecciones en el pene. El hombre se inyecta en los cuerpos cavernosos del pene sustancias vasoactivas que provocan la erección. Esta forma de tratamiento de la disfunción eréctil puede presentar riesgos tales como el priapismo ( erección prolongada durante más de 4 horas que puede causar daños severos en el pene ) y fibrosis de los cuerpos cavernosos.

Otra forma de tratamiento de la impotencia sexual masculina que está cayendo en desuso es la tecnología de vacío. Se trata de un embolo en el que se introduce el pene y que, mediante vacío, consigue realizar un rápido llenado de sangre en el pene provocando la erección. Una vez conseguida la erección, se coloca una anilla elástica en la base del pene para que la sangre quede retenida. Este sistema también conlleva riesgos.

En última instancia, podría llegarse al tratamiento de la disfunción eréctil mediante cirugía, ya que, algunas afecciones de origen vascular o por fibrosis de los cuerpos cavernosos del pene, sólo pueden tratarse mediante el implante de una prótesis peneana. Las intervenciones quirúrgicas deben contemplarse como la última opción y sólo debe recurrirse a ella si los demás tratamientos son ineficaces o no son aplicables al paciente.

En cualquier caso es fundamental no automedicarse ni ocultar la disfunción eréctil ya que la disfunción eréctil puede ser un síntoma centinela de otra afección más grave y la automedicación puede suponer un riesgo si nuestro estado de salud no es el adecuado o estamos tomando otra medicación que puede interactuar con los medicamentos para la impotencia con los que nos estamos medicamentos.

Afortunadamente, hoy en día hay tratamientos y alternativas para solucionar la disfunción eréctil en casi la totalidad de los casos.

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Wednesday, December 21, 2016

Tipos o clases de disfunción eréctil o impotencia sexual masculina

Según la forma en que se presenta la impotencia sexual masculina , podemos hablar de disfunción eréctil primaria y de disfunción eréctil secundaria.

  • Disfunción eréctil primaria : Es la que aparece desde la primera relación sexual. Suele deberse a trastornos congénitos, desarrollo incompleto de los órganos sexuales , etc.
  • Disfunción eréctil secundaria : Es la que aparece más tarde y puede ser debida a trastornos físicos, psíquicos o por factores externos tales como la ingesta de algunas droga o medicamentos cuyo efecto secundario puede significar la merma de la potencia sexual.

La disfunción eréctil , según su grado, puede ser total o parcial.

  • Disfunción eréctil parcial : Se trata de una disfunción eréctil en la que el pene llega a lograr algún grado de erección aunque insuficiente para lograr la penetración en la vagina.
  • Disfunción eréctil total : En este caso, el pene no logra alcanzar ninguna erección.

Así mismo, la disfunción eréctil puede ser situacional o generalizada.

  • Disfunción eréctil situacional: Es aquella en la que la impotencia masculina se origina sólo en determinadas situaciones. Suele tener un alto componente psicológico.
  • Disfunción eréctil generalizada : En este caso, los episodios de impotencia masculina se originan en toda circunstancia y situación. Puede deberse a factores físicos, psíquicos o a interacciones de determinados medicamentos o drogas.

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La impotencia sexual masculina se hace patente durante la fase de excitación. Es en esta fase cuando, en una situación de normalidad, se produce el fenómeno de la vaso congestión que, en el caso de los hombres provoca la erección y en el caso de las mujeres, provoca la lubricación y tumescencia vaginal.

Un decremento de la vaso congestión durante la fase de excitación producirá erecciones incompletas o ausentes en los hombres ( incompetencia eréctil ) e hipolubricación o deficiencia de lubricación vaginal en las mujeres.

Factores o causas de la disfunción eréctil o impotencia sexual masculina.

Como se ha explicado antes, la disfunción eréctil o impotencia masculina puede deberse a factores orgánicos, psicológicos , interacción de medicamentos y factores externos.

Hay factores sin aparente causa médica que pueden causar episodios más o menos duraderos de disfunción eréctil. Factores de disfunción eréctil de este tipo pueden ser el cansancio, las preocupaciones, el estrés, la falta de deseo hacia la pareja así como los problemas y las diferencias con esta, etc.

La erección es un fenómeno complejo en el que intervienen múltiples factores tales como los estímulos visuales, los estímulos táctiles, psicológicos y emocionales, factores cardiovasculares, hormonales, etc.
Son por tanto múltiples las circunstancias que pueden inhibir una erección inicial e incluso habiéndola logrado, impedir mantenerla.

Si estos episodios ocurren de manera esporádica o por temporadas no debe ser preocupante. Todos hemos notado que hay épocas en que un pequeño estímulo desencadena una gran reacción y otras en las que la reacción es menor. Estas variaciones biológicas, psicológicas y emocionales deben ser consideradas normales.

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Wednesday, December 14, 2016

DEFINICIÓN DE EYACULACIÓN PRECOZ

Han existido múltiples intentos de darle una definición a la eyaculación precoz. Se ha definido en relación al tiempo que media la penetración y el momento que el paciente eyacula. Sin embargo, esto es muy subjetivo, ya que depende también en gran medida de la respuesta sexual de su pareja; esto se refiere a que un tiempo eyaculatorio de dos minutos puede ser perfectamente adecuado para una pareja, pero absolutamente inaceptable para otro. Sin embargo, esto puede ser utilizado para cuantificar la severidad de su EP, ya que existen casos en que se produce al primer contacto con la vagina e incluso antes de la penetración y otros casos menos severos donde logra aguantar un par de minutos en la vagina.

Masters y Johnson, definieron la eyaculación precoz como ”si en más del 50% de las ocasiones eyacula antes de que su pareja sexual alcance el orgasmo”. El problema de esta definición es que el 75% de las mujeres normales no logra llegar al orgasmo solamente con los movimientos del pene en la vagina, sin considerar la importancia de la duración de la relación sexual, requiriendo este grupo de mujeres de la estimulación clitorídea para llegar al orgasmo. En definitiva, sólo el 25% de las mujeres logra orgasmos vaginales, lo que se contrapone con la definición anterior.

Helen S. Kaplan define la eyaculación precoz como “la falta de un control voluntario adecuado sobre la eyaculación, con el resultado de que llega al clímax involuntariamente antes de quererlo”. Esta definición fue adoptada por la Asociación Norteamericana de Psiquiatría y por la Organización Mundial de la Salud. Lo central de esta definición es el hecho de llegar al clímax involuntariamente antes de quererlo. Esto, porque el control eyaculatorio debe ser natural, sin esfuerzo y voluntario y esto no se cumple en el eyaculador precoz ya que su relación sexual, está envuelta en un halo de ansiedad y angustia por evitar la eyaculación temprana no deseada.

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Otros elementos a considerar dentro del enfoque diagnostico de la eyaculación precoz son: su forma de presentación; en eyaculadores precoces primarios, es decir el paciente nunca ha logrado un control voluntario de su eyaculación y secundarios o adquiridos, que es cuando ha perdido este control voluntario. También se pueden dividir en orgánicas y funcionales o psíquica e incluso se debe determinar su forma de instalación en agudas o crónicas.

Aneyaculación: se caracteriza por la ausencia absoluta de algún fluido eyaculado, encontrándose conservada la sensación orgásmica, ya que se producen las contracciones rítmicas de los músculos perineales sin que tenga lugar la fase de emisión.

Eyaculación retrógrada: se produce la fase de emisión, pero en vez de seguir el trayecto uretral anterógrado, la totalidad o parte del semen pasa a la vejiga; esto se observa en las cirugías prostáticas, tanto en su técnica abierta como endoscópica, ya que en ambas se lesiona el esfínter liso de la uretra prostática. Otras causas son de origen neurológico.

Eyaculación asténica: es la que se produce durante un período largo de abstinencia, que se traduce en una eyaculación débil, debida a ausencia de contracciones musculares que impulsen el semen. Se presenta en pacientes con lesiones medulares por debajo L1.

Eyaculación dolorosa: es aquella eyaculación que se presenta con dolor, referido al periné, la uretra o el meato uretral. Este tipo de eyaculación se observa asociado a procesos infecciosos del aparato genital tanto agudos como crónicos (Prostatitis crónica). Se ha establecido también, que se puede producir este trastorno por causas psíquicas.

Eyaculación refleja: es la que se produce por mecanismos involuntarios en pacientes con lesiones medulares sobre L1, donde se encuentra desconectados del control encefálico y sólo se produce en forma refleja.

Eyaculación retardada: es la que se produce en forma involuntaria muy tardíamente. Masters y Johnson la definen como una inhibición específica del reflejo eyaculatorio. Esto sólo se aplica a la eyaculación intravaginal y no así para la masturbación. Su causa es fundamentalmente de origen psicológico, aunque se han descrito lesiones neurológicas que producen este cuadro.

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